Радикулит – это такое заболевание, при котором жизнь становится не в радость: как не повернись – больно, а иногда даже просто невозможно разогнуться.

Радикулит в грудном отделе мешает делать глубокие вдохи, маскируется под боль в сердце или животе — с таким состоянием нужно бороться.

На начальных стадиях процесса могут помочь местные средства: мази, гели, кремы — они содержат различные действующие вещества, направлены на лечение радикулита с помощью воздействия на разные звенья развития патологического процесса.

Мази от радикулита не проникают в системный кровоток и оказывают меньше побочных действий.

Какую же из них выбрать, и стоит ли делать этот выбор только в одном направлении, рассмотрим далее.

Названия и характеристики ↑

Мази и гели, применяемые для лечения данной патологии, в зависимости от механизма и состава, делятся на несколько групп.

Для получения представления о каждой из них рассмотрим все по порядку.

Согревающие средства ↑

Их действие основывается на том, что тепло воздействует на кожу и ту зону, к которой подходит окончание чувствительного нерва.

Этот нерв несет информацию о тепле к спинному мозгу, а от последнего поступает команда к мышцам расслабляться, а симпатическое волокно активизирует кровоток в этой зоне.

В итоге зажатая мышца расслабляется, освобождая воспаленный корешок. Кровь, приливающая к нему, способствует снятию воспаления.

Локальное раздражение способствует снятию болевого синдрома.

В состав таких мазей входят вещества, оказывающие согревающий эффект, что преследует такие цели:

• местно обезболить больной участок;
• активизировать отток лимфы от спазмированного сегмента;
• оказать локальный противовоспалительный эффект;
• улучшить микроциркуляцию во всех тканях, включая воспаленный нервный корешок;
• обеспечить улучшение питания мягких тканей.

Такие мази должны наноситься только на неповрежденную кожу.

Фармакокинетика согревающих препаратов

Такие местные средства практически не проникают в общий кровоток:

• Соли салициловой кислоты, содержащиеся в таких мазях, выводятся через почки и с помощью желчи, но их концентрация в мазях очень невелика.
• Мази с ядами пчел и змей оказывают более глубокое воздействие, но довольно быстро выводятся с мочой.

Названия согревающих мазей:

• Спасатель Форте. Содержит масло пихты, витамины, капсаицин, пчелиный воск. Помогает устранить боль, активировать кровоснабжение в сегменте, иннервируемом воспаленным нервом.
• Гимнастогал – мазь, в состав которой входит много компонентов, в том числе и эфир никотиновой кислоты, улучшающей местное кровообращение. После нанесения такой мази нужно вымыть руки горячей водой.
• Эфкамон. Его согревающие компоненты – камфара, настойка перца, эфирное масло гвоздики. Очень сильное разогревающее средство.
• Капсикам – мазь, содержащая соль никотиновой кислоты, диметилсульфоксид, скипидар и камфару. Очень эффективный препарат, наносить который нужно или специальным аппликатором, или в перчатках. Если вы все-таки сделали это руками, их нужно вымыть прохладной водой с мылом.
• Финалгон. Содержит ванилиламид – аналог капсаицина (вещество, содержащееся в стручковых перцах, основное действие которого – согревающее). Препарат очень «сильный», поэтому прежде чем мазать им спину, вначале рекомендуется его проверить на небольшом участке кожи на предмет аллергических реакций.
• Эспол. Cодержит экстракт стручкового перца, а также диметилсульфоксид – анестетик, роль которого – проводить главное действующее вещество вглубь мягких тканей.
• Гевкамен – мазь, содержащая ментол (отвлекающее средство при такого рода болях) и эфирные масла: гвоздичное, эвкалиптовое, горчичное (они вызывают ощущение тепла в коже, расширяют сосуды).

Противопоказания к использованию таких средств

Мази этой группы не могут применяться в следующих случаях:

• дети до 12 лет;
• аллергия;
• чувствительные кожные покровы;
• хронические гепатиты;
• повреждения кожных покровов;
• обострения заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• туберкулезный спондилит;
• радикулит, вызванный инфекцией;
• сахарный диабет.

Побочные действия

К ним можно отнести:

• ожог кожи;
• аллергическая реакция, в том числе одышка и отек Квинке;
• зуд;
• везикулярная сыпь;
• появление язвы на коже в месте нанесения мази.

Как правильно использовать средство такого типа?

Можно дать следующие рекомендации:

• перед нанесением мази провести пробу на чувствительность к мази на внутренней стороне предплечья;
• если нужен быстрый эффект, средство в виде геля лучше всасывается;
• перед нанесением кожный участок нужно немного помассировать;
• применять такое средство можно не более 3 раз в сутки;
• нельзя наносить на то место, в котором целостность кожного покрова нарушена;
• при повышенной чувствительности кожи на нее предварительно наносят любой косметический крем или масло, которые не вызывают аллергию.

Обезболивающие мази ↑

Это самая распространенная группа местных средств, применяемая при радикулите.

Действие этих средств – комплексное:

• обезболивающее;
• снижающее местную температуру;
• противоотечное;
• снижающее проницаемость капилляров и сосудов небольшого диаметра;
• противовоспалительное.

Виды мазей

По своему действующему веществу различают такие местные средства:

• с производными салициловой кислоты: «Випралгон», «Випрапин», «Випробел» (эти мази подробнее рассмотрим в следующем разделе), «Камфора и салициловая кислота», «Камфоцин»;
• с производным бензолуксусной кислоты: «Диклофенак» (мазь и гель), «Вольтарен», «Олфен» — один из самых мощных представителей этой группы мазей;
• с производными пропионовой кислоты – кетопрофеном и индометацином;
• с представителями сульфаниламидного класса – нимесулидом, ремесулидом.

Все эти препараты называются блокаторами фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая при возникновении воспаления должны превращать арахидоновую кислоту в провоспалительные вещества – простагландины.

Все указанные выше действия таких мазей развиваются именно за счет того, что в воспаленном месте почти не остается этих воспалительных простагландинов.

Фармакокинетика

Наносимая местно мазь практически не всасывается в системный кровоток.

Все они медленно преодолевают клетки кожи, задерживаются в подкожной жировой клетчатке и в суставных сумках, где и концентрируются.

В некоторых случаях средство проходит метаболический распад в неглубоких слоях мягких тканей, а далее может подвергаться биотрансформации с выведением конечных продуктов почечным или печеночным путем.

Названия препаратов

• Вольтарен (действующее вещество – диклофенак). Очень эффективное обезболивающее средство, которое не должно наноситься на поврежденную кожу, если на нужном участке кожи развился дерматит или экзема. Не применяется у пациентов с обострением язвенной болезни и детей до 6 лет.
• Диклофенак. Все, что описано для Вольтарена, относится в полной мере и к этому препарату.
• Дип релиф на основе ибупрофена. Мазь эффективна, но не применяется при обострении болезней ЖКТ, почек, печени, при повреждении кожных покровов и у детей до 10 лет.
• Долгит – мазь на основе ибупрофена.
• Индометациновая мазь тоже хорошо справляется с купированием болевого синдрома и снятием воспаления. Препарат нельзя наносить на поврежденную кожу, а также лицам с заболеваниями нервной системы, печени, кишечника и почек. Противопоказан детям до 10 лет.
• Метилсалицилат – производное салициловой кислоты. Немного слабее, чем мази на основе диклофенака. Противопоказания у препарата – такие же.
• Найз-гель. В нем содержится нимесудид – вещество, селективно подавляющее циклооксигеназу. Препарат запрещен у детей до 2 лет, при инфекционном или травматическом повреждении кожи в месте нанесения.
• Фастум гель – препарат на основе кетопрофена, который нельзя применять при местных проблемах кожи в «больном» месте.

Побочные действия

К ним относят развитие таких эффектов мазей:

• боли в желудке, обострение гастрита или язвенной болезни – при длительном (то есть более 14 дней) использовании;
• обострение заболеваний почек;
• бронхоспазм;
• крапивница;
• отек в месте нанесения лекарства.

Как применяются местные обезболивающие мази?

Инструкция по применению подробно описывает особенности использования того или иного препарата.

Между тем, общие рекомендации такие:

• наносится на очищенную кожу;
• используется 2-4 раза в день;
• средство не должно попадать на слизистые оболочки;
• участок кожи, который будет принимать мазь, не должен быть более 10-15 см.

Что такое дегенеративный стеноз позвоночного канала? Ответ тут.

Местно-раздражающие ↑

Местные средства, относящиеся к этой группе, являются препаратами разогревающего действия.

Они усиливают кровоток в месте нанесения, при этом пациент чувствует тепло и покалывание.

В составе таких средств – натуральные компоненты – пчелиный или змеиный яд.

Мази со змеиным ядом

Яд некоторых змей, обработанный особым образом (чтобы убить в нем смертоносные ферменты), обладает раздражающим действием на кожу.

В состав этого змеиного токсина входят различные белки, пептиды, аминокислоты, минеральные вещества и другие вещества.

Они обеспечивают облегчение движения жидкости в тканях, а местно повышая температуру кожи, помогают тканям лучше насыщаться кислородом, увеличивая тем самым метаболизм и выведение вредных веществ.

Приведем пример препаратов, содержащих змеиный яд:

• Випросал. Содержит яд гюрзы, оказывающий рассасывающее, обезболивающее, раздражающее действие, обладает обезболивающим эффектом. Нельзя наносить на травмированную или пораженную аллергическим процессом кожу.
• Випратокс. Содержит комплекс ядов разных змей и салициловую кислоту.
• Алвипсал, состоящий из яда гадюки, камфоры и салициловой кислоты. Раздражает чувствительные рецепторы кожи, расширяет сосуды, улучшая питание тканей, оказывает обезболивающее действие.

Мази с пчелиным ядом

Секрет, выделяемый жалящим аппаратом пчелы, содержит много полезных для человека веществ:

• меллитин – оказывает антибактериальное действие;
• гистамин – способствует расширении сосудов;
• гиалуронидаза – фермент, который повышает проницаемость сосудов, улучшает движение межклеточной и межтканевой жидкости.

Пчелиный яд улучшает прогревание кожи, увеличивает объем суставных движений, размягчает рубцы, улучшает трофику мягких тканей.

Его содержат такие мази:

• Апизартрон, который содержит не только пчелиный яд, но и горчичное масло, и салициловую кислоту. Препарат снижает тонус мышц, увеличивает эластичность связок, уменьшает боль. Наносится по 2-3 грамма за 1 раз, через пару минут мазь нужно втереть.
• Вирапин содержит пчелиный яд. Наносится по 2-5 гр на больное место, растирается этот участок 5-10 минут.
• Мелливенон. Его на больное место нужно наложить немного, затем активно растереть на большей поверхности. На поврежденные ткани мазь наносить нельзя.

Противопоказаны мази со змеиным и пчелиным ядами при:

• травмах кожи;
• неврологических заболеваниях;
• инфекционных болезнях – как кожных, так и общих;
• туберкулезе;
• хронических гепатитах;
• обширных гематомах в месте нанесения.

Какая мазь при радикулите лучше? ↑

В каждом случае решение о назначении того или иного препарата должен принимать врач.

Выбор основывается на индивидуальных особенностях пациента, а также характере течения патологического процесса.

Так, при выраженном воспалении согревающие мази применять нельзя.

В этом случае оптимально – назначение местного противовоспалительного препарата, и только с 3-4 суток – включение в терапию мазей с никотиновой кислотой, камфорой, пчелиным или змеиным ядом.

Учитывается также и аллергологический анамнез пациента, наличие заболеваний желудка, кишечника, почек и печени.

Наиболее эффективными местными средствами при радикулите называют такие мази:

• Диклофенак-гель, Диклоберл-гель или Вольтарен-Эмульгель. Действие у этих препаратов одинаково эффективное, созданы они на основе одного действующего вещества, по эффекту практически одинаковы.
• Кетонал-крем на основе кетопрофена. Он относится к группе местнообезболивающих и противовоспалительных средств.
• Випросал – очень эффективное средство, созданное на основе яда гюрзы.
• Финалгон – препарат согревающего действия на основе экстракта из стручкового перца.
• Капсикам – комплексный препарат, содержащий камфару, скипидар, никотиновую кислоту, димексид.
• Апизатрон на основе пчелиного яда. Многих от радикулита спасает только он.

Какая мазь от остеохондроза при беременности наиболее эффективна? Ответ тут.

Беспокоят боли в затылке? Возможно, вас заинтересует эта статья.

Разрешено ли применять данные средства при беременности? ↑

Категорически запрещено использование таких мазей в этот период:

• содержащих пчелиный яд;
• всех мазей со змеиным токсином;
• местных средств, содержащих эфирные масла;
• мази с противовоспалительными препаратами;
• те средства, в которых содержится салициловая кислота или ее соли.

Согревающие вещества могут не только вызвать аллергическую реакцию, а медиаторы этого процесса – попасть в кровоток и проникнуть через плаценту, но также имеется риск преодоления действующими веществами плацентарного барьера.

Радикулит в этом периоде можно лечить только сухим и влажным теплом, применять также народные рецепты.

Отзывы ↑

Таким образом, мази при радикулите – разумная альтернатива системным препаратам при остром заболевании, а также прекрасное дополнение к лечению таблетками и уколами – при частых обострениях заболевания.

Выделяют 3 вида местных препаратов, каждый из них имеет свои особенности применения и противопоказания.

Мнения пациентов – какой из видов мазей лучше, и стоит ли делать выбор только в сторону одной их группы – отличаются. Какого-то однозначного ответа на этот вопрос не существует.